医疗保险可以中断吗
医保中断时间长短会影响我的医保报销,那么是怎么影响的呢?超过三个月未缴纳医保的,只要立即正常缴纳,缴纳完毕后恢复医保报销。
如果断缴医保超过三个月,即使续缴医保,也不能马上恢复医保报销,需要一个等待期。关于等待期,各地医保局规定不一致,全国大部分地区等待期为6个月。也就是说,等待期过后,就可以恢复医保报销了。
所以最好不要切断医保的支付。一旦被掐断,对我的医保报销影响很大。
基本医疗保险分类
职工和居民医疗保险。
员工每个月都要交医保,居民医保一年交一次。
企业不给员工上医疗保险是违法的。
职工医保需要单位和职工共同缴费。
职工在医保达到累计缴费年限后,退休后可以享受豁免待遇,但居民医保必须缴纳年费才能享受保障。
医疗保险是用来防范和化解医疗费用风险的。交医保是为随时可能到来的疾病风险提供保障。
在居民医保支付中,国家财政补贴占一半以上,较小部分由居民自己承担。
医保不能报销医疗费用。
医保能报销什么主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。
医保目录:分为甲类和乙类,甲类药物可全部纳入报销范围,再按规定比例报销;乙类目录的药品需要个人按一定比例自付,其余部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
如:减肥药、解酒药、不孕不育治疗等不能报销的药物。
诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全、有效、费用适当、收费标准由物价部门制定的诊疗项目。
如:挂号费、病历费、美容用品、化妆用品等。不能报销。
医疗设施目录:由定点医疗机构提供的在诊断、治疗和护理过程中所必需的服务设施。
如救护车、住院费、清洁费、招待费等。不能报销。
职工医保缴费中断不会导致缴费年限被清零,因为职工医保是计算累计缴费年限的。但如果职工医保缴费中断,我们将无法享受中断期间的医疗保障待遇。如果我们在中断期间生病住院,我们将承担所有的医疗费用。
另外,如果职工医保在3个月内中断,那么继续缴费后,一般是这个月职工下个月才能开始享受医保待遇;如果职工医保被切断3个月以上,一般需要2-6个月重新缴纳医保,才能恢复医保待遇。各地医保规定不同,以当地政策为准。
养老保险最低缴费年限需要达到15年,退休后才能领取养老金。但是我不知道职工医保也有累计缴费年限的要求。职工医保累计缴费年限达到规定时,可享受终身医保待遇。所谓终身医保待遇,就是退休后不用交医保费就可以享受医保待遇。
不同地区对职工医保最低缴费年限的要求不同。大部分城市要求职工医保最低缴费年限高于养老保险最低缴费年限。通常需要20年、25年甚至30年才能享受终身医保待遇。比如很多城市规定女职工医疗保险累计缴费年限为20年,男职工退休前医疗保险累计缴费年限为25年。不同地区对职工医保最低缴费年限的要求可能不同,以当地政策为准。